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  • 护理专业学生徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法

    作者:郑州仲景国医专修 来源:未知
    2019-04-04 20:15

    探讨微课在本科护理专业学生徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法中的应用效果。 方法 采用自身前后对照方法,选取本校2014级本科护理专业3个班的学生共289名为研究对象。微课教学前学生均采用传统讲授式教学法学习过徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法;在学生进入临床实习前采用微课教学法对其进行再次培训。分别在微课教学前后对学生相关知识及技能进行考核,并通过自制问卷调查学生对微课教学的效果评价。结果 采用微课教学后,学生考核成绩高于微课教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对微课教学方式评价好,满意度较高。 结论 微课教学有助于本科护理学生掌握徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法的相关知识与技能,能提高学习兴趣,增进同学、师生交流,有效提高教学效果。

    关键词 微课; 本科护理; 徒手心肺脑复苏; 海姆立克急救法; 护理教学

    心搏骤停和急性呼吸道异物梗阻是院前常见且最为严重的急症,能否得到关于病情的准确判断和及时救护,关系到患者的生命安全。徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法是针对以上两种急症最直接有效的抢救途径。虽然该法简单快速、方便易行,但在我国民众及大学生中普及率较低。本科护理学生作为国家医疗救护队伍的后备力量,要成长为合格的护理专业人才,需要牢牢掌握急救护理技能。心肺脑复苏及海姆立克急救法实践性极强,传统单一的理论教学模式仅注重传授书本知识,容易造成理论与临床实践的脱节,无法满足即将进入临床实习的护生的学习需求。在网络时代到来的背景下,微课教学应运而生。微课是以微型教学视频为主要载体,针对某个学科知识点或教学环节而设计开发的一种情景化、支持多种学习方式的新型在线网络视频课程[1],具有教育性、趣味性、共享性和目的性等特点[2]。为提高我校本科护生心肺脑复苏及海姆立克急救法的知识与技能水平,达到在学生进入临床实习前强化相关知识与技能的目的,本研究在传统教学方法的基础上将微课教学引入课堂,取得了良好的效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 从本校2014级护理本科专业包括护理专升本班、护理本科班、护理本科班(助产方向)中各选择一个班级作为研究对象。共纳入研究对象289名,其中男生23名,女生266名,平均年龄(22±0.99)岁。

    1.2 方法 本研究采用自身前后对照的方法。2016年5月本组学生通过传统讲授式教学法学习过徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法;2017年5月通过微课教学法再次进行学习。学习内容为人民卫生出版社第3版《急危重症护理学》中的“心肺脑复苏”和“海姆立克手法”,以及《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》[3]中的内容。

    1.2.1 传统讲授式教学方法 授课老师采用板书与PPT相结合的方式讲授徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法的知识点与技能操作要领。学生有疑惑的部分可以举手示意进行提问,老师进行答疑,并在下课前总结本次教学内容。课后,学生根据书本及笔记进行回顾复习。

    1.2.2 微课教学方法 结合孟增祥等 [2]的微课设计与制作流程,进行徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法微课的制作与应用。

    1.2.2.1 微课设计与制作 组成微课设计小组,组员包括急危重症护理学专职教授1名、急危重症护理学研究生3名。首先,根据本科护理学生学习特征、徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法教学大纲、教学内容确立合适的培养计划与目标;为学生提供真实案例,模拟急救场景,使学生能熟练掌握这两项技能,拥有综合分析急诊案例的能力,形成急救意识,实现学校教学与临床实习的无缝衔接。然后,通过新闻与电影片段作为案例导入并结合情景模拟的讲授方式,撰写视频拍摄录制脚本,组织学生进行角色扮演,专业微课制作团队与微课设计小组及参演学生深入沟通后进行拍摄;拍摄完成后,微课设计小组反复观看素材,修正情景模拟与老师讲解不同步的现象,并对课程重点难点,如胸外按压位置、频率、开放气道方法、海姆立克急救法定位点等进行强化;微课制作团队进行后期剪辑,最终完成视频制作,每个视频时长为10 min左右。

    1.2.2.2 微课应用 授课老师于课堂上播放徒手心肺脑复苏及海姆立克急救法微课视频,并结合PPT及板书,对微课视频中的重点及难点进行讲解;然后学生按学号分组(3~4人一组),在对微课视频提供的综合案例进行分析、评估和判断后,到开放实验室模拟突发心搏骤停和急性呼吸道异物梗阻场景并进行急救角色扮演,授课老师进行技能指导。练习过程中,学生可针对理论和技能操作过程中出现的问题与老师同学进行交流讨论。课后学生可使用移动设备反复观看视频,进行回顾复习,完成对知识点的巩固与提高。

    1.3 评价方法

    1.3.1 知识与技能掌握情况 根据教学内容编写试题,其中包括选择题15题(徒手心肺脑复苏10题、海姆立克急救法5题)和综合案例分析2题(徒手心肺脑复苏1题、海姆立克急救法1题)。主要考察内容包括判断心搏骤停方法、心肺脑复苏顺序、胸外心脏按压频率及部位、患者体位、开放气道手法、按压与通气比、判断复苏有效的依据、心肺脑复苏的并发症、大脑皮层不可逆损伤的时间、海姆立克征象、成人及婴儿定位点、适应证及防止异物窒息的健康宣教等,总分共计100分。在微课教学开始前和微课教学结束后,学生以闭卷笔试的方式完成相关知识与技能的考核。考试结束后,由课题组教师根据标准答案进行独立阅卷并取平均分,以确保评阅的公平性和一致性。

    1.3.2 学生对微课效果及满意度的评价 微课教学结束后请学生完成调查问卷。问卷由微课设计小组在参考相关文献[4]的基础上进行设计,内容包括对相关知识与技能的掌握、激发学习兴趣、提高自主学习能力、营造轻松的学习氛围、提高实践能力、增进同学与师生之间交流、对微课教学的总体满意度以及一项征求学生意见和建议的开放性问题。

    1.4 统计学方法 对采集到的数据进行双人核查后录入Excel 2007软件,并采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料采用描述,计数资料采用例数和百分比描述。微课教学前后学生考核成绩比较采用t检验,各个知识点正确率的比较采用χ2检验。取检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 微课教学前后相关知识与技能考核成绩比较 微课教学后学生知识与技能考核成绩高于微课教学前(P<0.05)。其中,在对心肺脑复苏顺序、胸外心脏按压频率、部位、患者体位、开放气道手法、判断复苏有效的依据及海姆立克征象、成人、婴儿定位点的掌握,以及综合案例分析能力上差异有统计学意义(P<0.05),见表1和表2。

    表1 微课教学前后学生技能考核成绩比较 分

    表2 微课教学前后学生各个知识点正确率的比较(n=289) 例(%)

    续表2 微课教学前后学生各个知识点正确率的比较(n=289) 例(%)

    2.2 微课教学后学生对微课效果及满意度的评价 共发放问卷289份,有效回收270份,有效回收率93.4%。学生对微课教学方式评价好,满意度较高。微课教学能激发学生学习兴趣,提高学生的动手实践能力,增进同学、师生之间交流。见表3。

    表3 微课教学后学生对微课效果及满意度的评价(n=270) 例(%)

    3 讨论

    3.1 微课教学能够提高学生对相关知识与技能的掌握 布卢姆[6]的掌握学习理论认为,给予学生足够的时间和适当的教学,几乎所有学生都能掌握应学内容。因此在教学准备阶段,教师需要了解学生的学习特征和该单元内容的教学特点,辅以最恰当的教学方式。护生在校期间主要是学习护理基本知识与操作,针对类似心搏骤停和急性呼吸道异物梗阻这种急危重症,传统讲授式教学模式容易使学生出现理论与实践相脱节;在真正进入临床,面对各种突发且病因不同的急诊病人时,他们往往不知从何下手,影响医疗与护理进程。微课教学以微视频为载体,采用案例导入及情景模拟的方式,能够为学生营造逼真的急救场景; 学生对微课视频提供的临床综合案例进行分析、评估和判断后,进行急救角色扮演,能够真切感受到急救现场的紧迫感,树立急救意识,培养临床思维,将理论与实践相结合,为临床实习打下坚实基础。本研究结果显示:学生在微课学习后,在心肺脑复苏顺序、胸外心脏按压频率及部位、患者体位、开放气道手法、判断复苏有效的依据及海姆立克征象和成人、婴儿定位点的掌握,以及综合案例分析能力等方面有所提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。微课使学习内容变得更为生动直观,例如按压方法、开放气道手法、定位点的掌握等无需死记硬背,只需在脑海中回顾视频及自身实际操作便可加深对相关知识点的理解。但本研究中学生在对按压与通气比、大脑皮层不可逆损伤的时间等知识点的掌握上差异无统计学意义(P>0.05),这可能是由于该部分知识点偏向于数字记忆,采用传统讲授式教学方法时,学生根据老师的理论输出及对书本的复习也能取得较好的记忆效果。

    3.2 微课教学能激发学生学习兴趣,增进同学、师生之间的交流互动 传统的理论教学多采用灌输式教学方法,教师教,学生听,照本宣科,学生多靠死记硬背和机械训练被动地接受知识,教学内容的趣味性被严重忽视。而微课教学将鲜活的案例通过微视频进行呈现,不枯燥、不乏味,能激发学生的学习兴趣。在回答调查问卷的开放性问题时,多数学生表示 “这种教学方式很新颖”“希望有更多的理论课可以变为这种”“能切实感受到复杂案例、记忆深刻”“形象生动、易于接受”等。微视频还可以通过综合案例使学生直观感受团队协作的重要性;在开放实验室练习时,能够在与同学的交流合作中展现自我。轻松的氛围使师生之间能够平等地交流与沟通,教师鼓励学生积极思考,大胆表达自己的想法与见解,引导学生在讨论与探究中实现自主学习。

    微课作为一种新兴的教学模式,应用在本科护理教育中的时间还不长。本研究通过探究微课应用在该两项护理教学内容中的效果,为今后推广以微课为载体的护理教学改革提供指导与借鉴。同时,也便于未来开发更多的护理课程,让更多学生参与设计与制作,真正实现以学生为本的教学理念,将护理微课视频在更大、更广的平台上进行传播与共享,在交流与应用中展现其价值。

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