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  • 高职护理专业健康评估课程教学体会

    作者:郑州仲景国医专修 来源:未知
    2019-04-04 20:16

    摘要:介绍高职护理专业健康评估课程教学体会,指出健康评估是护理专业核心课程,在教学中应突出“护理”的特点,树立“护理”理念,注重“护理诊断”的学习,培养学生“观察病情”的意识。灵活调整教学方法,在课堂教学方面实施课堂提问“书面化、公众化”,平时考核“随机化、小组化”,实践教学“课堂化,及时化”,显著提高了教学效果。

    关键词:高职护理;健康评估;护理教育

    《健康评估》是护理专业的核心课程,也是由医学基础课过渡到临床专业课的桥梁课程,其知识体系对今后专业课程的学习至关重要[1]。国外护理专业《健康评估》课程开设较早,而在国内,1998年第一本《健康评估》教材才问世,因此是国内护理专业的一门新课程[2]。笔者自我校2000年开展高职专科护理教育以来,一直承担并负责这门课程的教学研究工作,十几年来在教学过程中根据教师及学生特点,不断调整教学方案,灵活应用教学方法,取得了良好的教学效果。

    1 教学中突出“护理”的特点

    1.1 树立“护理”理念 《健康评估》课程开设之前国内大部分院校的护理专业开设的相关课程是《诊断学》,由于转变时间较短[3],因此有部分教师自身也没有该课程的学习经验。另外,也有部分教师为临床医生,对护理的实质和内涵缺乏深刻认识,因而在教学中有时会有背离护理思想,偏向“临床诊断”的情况。针对这一问题,课程组在课前集体备课时,对本课程的教学目标做了进一步的强调,即“学会从护理的角度评估”而不只是过分强调“临床意义、病因”等,教师在授课时要时刻贯穿这一理念。并专门制定了各项内容具体的“护理教学目标”以此与医疗相区分。

    1.2 加强“护理诊断”的学习 “护理诊断”是整体护理的核心[4],这一知识点在《护理导论》这门课中学习过,但只是纯理论学习,没有实际应用,学生对其真正内涵还是很模糊,而在随后的临床护理课程中,护理诊断作为常规内容,在每种疾病中都要涉及。因此,《健康评估》作为桥梁课程的目的之一就是让学生会根据健康资料得出“护理诊断”[5],所以在这门课中,要加强学生对这一知识的应用,每一个症状、体征可能涉及。护理诊断,都要对学生做详细透彻的讲解(教材上只是简单列出),尤其是每一个护理诊断的诊断依据力求每位学生都真正掌握,在一组症状学习完后,集中利用一节课分小组进行病历讨论,重点是写出护理诊断,之后教师再根据学生作答情况,及时纠错、补充并总结。通过这样的学习,学生在期末考试时,护理诊断部分正确率达90%以上,较以前有明显提高。在第三、第四学期临床护理课程学习时,相关教师也普遍反映在讲授疾病的护理诊断部分时,学生领悟很快。

    1.3 培养学生树立“观察病情”的意识 由于多年来社会对护理行业缺乏深入的了解,大家普遍认为护士的工作就是遵医嘱进行各项护理操作。因此,学生也产生了这种意识,认为只要能“一针见血”就是一名好护士,而忽略了其他医学知识的学习。殊不知,“观察病情”也是护士的重要职责,更是体现护士业务水平的重要标杆[6]。因此在教学过程中结合相关内容,多利用临床案例,向学生灌输这一思想,帮助其树立“观察病情”的意识,促进他们学习各种“症状、体征”等临床意义的积极性。

    2 增加教学策略,提高课堂教学效果

    高职学生普遍学习兴趣低,学习习惯不好,学习自主性差,为了吸引学生把注意力集中到课堂上,保证教学效果,课程组通过反复讨论实践,在课堂教学方面除了积极应用多媒体、讨论、案例、PBL、翻转课堂等教学法外,还增加了下列一些小策略。

    2.1 课堂提问“书面化、公众化” 传统的课堂提问,学生站在座位边回答,但偷看书、旁边同学小声提醒这些小伎俩,教师都不容易控制,因此很难起到提问真正的目的。所以,近2年,我们尝试采用“书面式”提问,提前准备2组或3组不同的问题,每组根据情况设计1个或2个小题,把这些题目分别打印在纸上,课堂上随机抽2名或3名学生到讲桌前,各发给一组题目,给2 min~3 min时间,当场笔答,之后由笔答学生自己当众读题并公布自己的答案,全体学生评判,如该生答案错误,则随机再抽另一名学生上前协助,共同讨论之后继续公布答案,如此直到回答正确为止,最后,参与回答问题的学生都在问题纸上按顺序留下姓名班级。这种方法开展两年多来,通过口头调查,90%以上学生都表示很喜欢这种方法,既巩固了知识,也活跃了课堂气氛,还适当锻炼了学生在公众场合的心理素质和表达能力,同时提高了学生课堂参与度,有利于教师更全面的了解学生情况,也为期末总评成绩中的平时成绩提供可靠的参考。而且,据统计,凡是在这种提问方式中出现过的问题,期末考试中再出现相关考题,学生答该题的正确率远高于同等难度的其他题目。

    2.2 平时考核“随机化、小组化” 每一知识模块学习完成后,准备6份~8份不同的简单测试题(8个题目左右,题型不限),课前把学生随机分为6组~8组,每组发给一份题,根据情况采取闭卷或开卷形式,限制时间15 min~25 min,一组学生共同讨论完成一份题,每份题上要求学生必须亲笔签名,收回测试卷后,随机抽查几名学生本组的测试题目答案,如不能正确回答,适当扣该组全部学生此次考核成绩,课后再将全部题目上传至班级群中共享。这种考核方法方便、省时、省力,尤其是对于学习不主动的学生,迫于小组其他同学的压力,最起码也会掌握本组题目内容;同时教师也利用这些测试题及时对知识进行了总结;也加强了学生间的相互交流促进及协作能力,增强了团体意识。

    2.3 实践教学“课堂化,及时化”

    2.3.1 病史采集 在理论讲完后及时在课堂上进行,各小组轮流对教师进行问诊,出现问题及时讨论纠正,课后再作为作业布置,小组自行设计情景,分配角色,下一次课随机抽查,小组间相互点评。课后要求各组讨论按病历书写要求写出主诉、现病史部分。这种方法学生参与度高,从问诊到病历书写衔接紧密,学生兴趣很高,开展几年来,效果良好。

    2.3.2 身体评估 因我院各方面条件所限,本课程是大班授课(每班90人左右),理实一体化教学存在一定困难,本部分内容繁多,如理论讲述结束后再集中进行,学生容易出现遗忘现象,如随时去实训室,又存在学时、管理等方面的问题。因此,本部分内容教学近年也尝试进行了调整,身体评估部分中不需要专门设备的,可在课堂随时进行,如视、触、叩、听方法,理论讲完后随即在课堂进行学生相互间练习,头面部评估,也可在课堂进行,教师现场指导,一些异常体征再集中到实训室模型上进行。此种方法学生巩固知识及时,教师也能最快发现问题,及时纠正,更节约课时,便于管理。

    2.3.3 其他实践部分 如X线检查,我院建有X线教学标准片平台,利用这一资源,课堂及时对各种异常X线片进行讨论分析,学生印象深刻,教学效果良好。

    3 课程教学的发展与展望

    目前我院护理专业正在进行省级专业综合改革,以此为契机,健康评估课程在十几年教学研究工作的基础上,进一步完善充实了各种教学资源,自行建立病例库、图片库、视频(微课)库等,也在继续积极探索一些切实可行的新的教学方法,且正在进行临床调研,准备全面开始第2轮课程改革,以求培养出更高素质的技能型护理人才。

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