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  • 老年护理专业在职硕士研究生培养关键问题探讨

    作者:郑州仲景国医专修 来源:未知
    2019-04-21 12:26

      摘要:针对我国步入老龄化社会后老年护理专业化人才队伍建设问题,以“老年护理专业在职硕士研究生”培养为切入点,探索构建一套适合我国国情且符合大数据时代背景的培养体系和模式,并顺应整个社会对老年护理专业人才的需求,同时满足老年护理相关从业人员继续深造的要求,全面提升老年护理人员的理论知识和护理水平,为教育决策部门制定相关政策提供依据。

      关键词:老年护理;在职教育;硕士研究生教育;专业人才;培养目标;关键问题

      随着我国经济水平和医疗水平的快速发展,我国老年人口的比例也越来越高,社会快速步入老龄化社会。据推测,到2025年我国老龄人口所占比例将达到20%,而到2050年这一比例将会继续提升至25.5%[1]。人口老龄化带来的社会问题愈发显著,导致对老年护理专业人才的需求不断增加;同时,适合从事老年护理专业的人员也渴望继续深造,全面提升自己的护理业务水平[2]。因此,老年护理专业在职硕士研究生的培养问题就显得尤其重要,而培养过程中涉及的关键问题还有待于在实践中不断比较、探索,不断验证、总结。本研究依据教育学原理,对老年护理专业在职硕士研究生的培养目标设定、培养制度规范、培养过程监管、培养质量评估4个基本要素进行理论探讨,借鉴国外培养范式,从理论上架构符合卫生服务需求的老年护理专业护士培养体系框架。

      1 老年护理专业护士培养的国内外研究现状

      1.1 国外研究状况 美国老年护理研究生教育开始于20世纪60年代,并在20世纪70年代得以快速发展,在全球范围内处于领先地位[3]。美国根据本国具体的教育环境架构出多元化的教育结构[4],主要分为专业式培养模式和协作式培养模式,老年护理专业研究生教育归属为专业式培养。其培养目标大致分为两大类:一是重视科学探索,重点培养大学和研究机构的教学科研人员,以提高其学术水平;二是培养基础性和应用性的专业技术人才,为社会提供专业服务,促进专业学科以及社会经济的发展[5]。招生对象一般为具有护理专业或者其他专业的硕士学位或学士学位拥有者,主要由在职护理人员构成。美国的老年护理专业在职研究生培养时间安排具有较大的灵活性,常根据学生的课程学习、科研能力、科研进展等综合评价情况决定。美国老年护理专业理论教学在实践中逐步探索形成了多种老年护理培训模式,例如护理专职进修计划、老年综合病症处理预案培训计划、老年急性病症护理模式进修计划等[6]。加拿大护理硕士研究生教育始于1959年安大略大学,目前有22所大学开展护理硕士学位教育,10所大学开展护理博士学位教育,其中硕士学制2年或2.5年。加拿大护理院校联合会(CASN)2004年发布了老年护理专业研究生进修教育定位报告, 指出老年护理专业硕士研究生教育的重点是发展培育护理老年对象过程中分析、评判、应用研究与理论的能力,为未来的老年护理实践服务。老年护理专业硕士研究生在学校期间需要掌握老年护理领域的高级实践技能、领导与管理能力, 培养对象主要是具备护理专业学位的在职护理工作人员[7]。在日本,老年护理硕士研究生2年的学习中, 第1年是课程学习, 同时完成研究开题工作。在老年护理研究方向上明确设定和区分必修课和选修课, 其中必修单元数量是12个, 在老年护理相关和相近方向上选修8个单元以上, 每门课程2个单元。所以,每位老年护理专业研究生至少要完成10门课程学习, 这10门课程都是专业课, 其中有2门公共课(护理研究和护理交流方法学),第2年是课题研究、论文撰写、答辩, 计10学分, 共30学分, 毕业后授予护理学硕士学位。取得护理专业学位的在职护理人员可以通过选择“高级护理人员进修计划”接受老年护理专业高级学位课程培训,通过理论考核和技能评估后可以取得硕士学位[8]。

      1.2 国内研究状况 我国护理教育一直以培养通科临床护理人才为主,尚未设立专科护理人才培养制度,老年护理专业人才的培养几乎是空白[9]。我国老年护理教育观念严重滞后,认为老年护理只不过是生活照顾,不需要专业技能,所以,我国目前已有的老年护理人才培养只是停留在养老护理员的低层次,某些职业院校即使开设老年护理课程,由于师资、办学条件限制,教学效果远远不能满足老年健康护理、心理护理的需求。最重要的是,高校至今缺乏对老年护理教育体系深入的研究,教学效果远远不能适应健康老龄化的历史使命。

      国内的护理研究生教育开始于1990年[10],进入21世纪后得到迅速发展,随着社会的进步和经济的快速增长,社会对护理研究人才的需求重点也发生改变,急需人才从科研教育方向转移到临床护理专业技术骨干和临床护理管理专家。尽管经过几十年的发展,但因护理学长期作为临床医学的二级学科,培养方式也类似临床医学专业,培养目标、课程设置等缺乏老年护理专业的特色[11]。目前,国内护理专业同等学力申请硕士学位在职硕士研究生的招生对象主要来自各大医院临床一线工作人员,通过课程学习和相关课题研究,取得硕士学位。与学历教育不同的是,护理专业在职硕士教育教学目的在于提高进修人员的业务水平和职业技能,并没有系统的专业方向选择,针对老年护理专业的在职研究生目前还没有形成规范的培养模式[12]。

      针对上述培养过程中存在的问题,本研究拟对适合我国国情和社会需求的老年护理专业在职硕士研究生的培养模式进行探索,从系统科学角度出发,对培养目标、核心技能、课程设置、考核方法等各重点环节可能出现的问题进行分析和管控,达到培养过程的优质控制目的,并且在大数据时代背景下,重新审视老年护理专业在继承和发展过程中遇到的挑战,在兼顾在职人员工作的同时,重新审视为相关从业人员提供继续教育遇到的机遇。

      2 培养关键问题

      2.1 培养目标设定 我国护理教育一直以培养通科护理人才为主,而老年护理专科则是为了培养从事老年护理相关工作的专业人才,包括疾病预防、常规保健、重病护理、健康教育等内容。而硕士研究生教育是我国高等教育体系中较为高层次部分,与在职护理人员的特点相结合,认为三年制老年护理专业在职硕士研究生的培养目标是:掌握老年护理学基本理论和专业知识,具有规范、熟练的老年护理基本操作技能,可以独立提供高质量的老年专科护理服务,并通过国家护士执业资格考试的高级应用型护理人才。

      2.2 教育教学方法 老年护理在职硕士研究生培养特点极为鲜明,护理对象是脆弱群体,而培养对象则是具有一定工作经验的护理从业人员,且培养层次较高。因此,在培养过程中,可以应用任务驱动教学法、案例教学法、以团队为基础的(TBL)教学法、一体教学法、体验式教学法、项目教学法等。通过多种教学方法深度融合,将老年护理理论和实践有机结合,满足社会发展对高层次老年护理人员的需求。

      2.3 培养机制监管 根据老年高级护理人员应具备的知识和能力要求,以就业为导向,结合在职护理人员个人发展愿望,有针对性地设计课程体系,优化重组课程结构,通过课程设置将职业素质培养与专业教育过程相结合,使学生全面系统地掌握老年护理专科知识和技能。在老年护理专业在职硕士研究生培养过程中,无论培养机制如何改变,都不能放松监管力度。以培养目标统领培养过程,将多种教学方法融合到不同课程中,根据现实情况区分优势、劣势、机会和挑战4个重要因素,探索最佳培养机制,同时不断加大培养机制监管力度。

      2.4 培养质量评估 针对老年护理专业在职硕士研究生的培养质量评估,制定多项评估指标,全面系统地进行质量考核,包括培养目标完成情况、培养资源使用效率、教学过程与课程考核、教学成果效益评估和实践能力考核五大方面。评估程序则包括自我评价、现场考评、专家评估、委员会决议以及后期单位反馈,将在校评价与校外评价有效结合,适应在职硕士研究生的培养和监管需求,保证评估结果的客观性和准确性。

      3 培养过程质量控制

      3.1 针对培养目标 借助电子文献数据库、互联网、图书馆馆藏资料、卫生行政部门文件等,对老年护理专业的需求、特点、发展以及规范进行广泛查阅,在文献分析的基础上进行科学的理论抽象,以在职硕士研究生培养目标为切入点,架构培养模式体系框架。同时采用调查问卷、调查访谈的形式,在各区域范围内对老年护理专业人才的需求和老年护理从业人员进修的需求两方面进行调查研究,通过详细分析调研数据,进行信效度检验,找出老年护理市场需求和在职人员培训需求相关度最高的因素,结合我国护理专业硕士培养条件,精准设定老年护理专业在职硕士研究生培养目标。

      以培养目标统领后续工作,将老年护理专业在职硕士生的培养构建成一个系统,从系统科学的角度全面分析和考核。同时对比国外老年护理专业的培养模式和相关从业人员的继续教育案例,对培养过程和培养系统可能出现的问题进行分析,并提出改进措施。在借鉴吸收先进经验的基础上,构建适合我国国情的老年护理专业在职硕士研究生的培养体系。

      3.2 针对教学方法 老年护理专业在职硕士研究生的培养制度有着鲜明的特点,一方面是护理对象的特殊性,另一方面是在职硕士研究生的特殊性。无论是老年护理专业还是在职硕士研究生的培养,两者的共同点是强调培养过程的实践性,从实践中来,到实践中去,这就决定了在培养过程中采纳多种教学方法,以期望达到培养目标。培养过程质量控制中可以采用调查问卷和文献综述相结合的方法,就老年护理专业不同教学方法对培养过程的影响进行分析和总结。文献综述用于不同教学方法及其应用情况进行综述性介绍,而调查问卷则直接采集在职硕士研究生对不同教学方法的感受,通过数据分析的方式得到结论,探索老年护理专业在职硕士研究生培养过程中最高效、最恰当的教学方法。

      3.3 针对机制监管 SWOT分析法也称作态势分析法,能够针对一个对象现实情况,做出比较客观准确的分析和评价[13]。在此方法中,被研究对象的属性可以归纳为优势(strengths)、劣势(weaknesses)、机会(opportunities)、挑战(threats)4方面的评估指标。培养老年护理专业在职硕士研究生,是为了更好地适应我国经济发展对高层次应用人才需求的必然结果,同时也是对研究生教育类型进行优化、调整、提升的必然结果。为了保证护理专业高层次应用人才的培养质量,针对老年护理专业在职硕士研究生的培养目标、核心能力、课程设置以及考核方法等方面,采用SWOT法全面分析评估其优势、劣势、机会和挑战,探索最合适的培养机制。通过调查分析后,以矩形形式进行排列,然后进行综合分析,寻找最优化策略。本研究拟构建的老年护理专业在职硕士研究生培养的SWOT矩阵见表1。

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      图1 老年护理硕士研究生培养SWOT评估图

      3.4 针对考核评估 在职教育是护理人员职业发展的一个重要环节,也是护理人员提高业务水平的关键步骤。而从校方来看,为了提高护理人员在职教育质量,适应市场对优质护理服务的需求,设立并且发展老年护理专业在职硕士研究生的培养过程将是一个系统工程。系统是自然界物质存在的普遍形式,是由2个或者2个以上具有相互耦合关系或者相互作用的要素组成。系统科学的基本思想是把每一个要素都看成是整个系统的一个环节,具备开放性、动态性、层次性和整体性的特点。主元分析法(principal component analysis)是一种数据统计技术,可以从海量数据中提取出与目标元素最相关的影响因素,并且定量地表示影响程度的大小。采用主元分析方法对影响老年护理在职硕士研究生培养的因素进行系统分析,在数据分析的基础上得到和培养质量相关度最大的要素,为教育部门提供决策依据。

      4 小结

      本研究分析了老年护理专业在职硕士研究生培养目标设定、教育教学方法、培养过程监管和培养质量评估,并有针对性地提出了研究方法。通过文献对比、调研分析,从系统科学的角度出发,预期形成适合我国老龄化社会特点的人才培养方案,探索有效提升老年护理人员护理意识和护理水平的在职研究生培养模式。

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